Proktológia- sebészeti beavatkozások

 A proktológia az általános sebészetnek egy speciális szakterülete, ami a végbél és környezetének megbetegedéseivel foglakozik. A leggyakoribb végbelet érintő betegségek: az aranyér, a végbélrepedés, a végbélpolip, a végbélgyulladás és a végbélrák. A probléma felderítésére először egy végbéltükrözést vagy anoscopiát (a végbél záróizomzatára lokalizálódó szakasz megtekintése) végzünk, és a leletet a Duna Medical Centerben fotodokumentáljuk, amit az ambuláns lappal a betegnek is átadunk. Ha ismét panasza adódna, így könnyebben összehasonlítható a korábbi elváltozás, vagy megítélhető a javulás mértéke. A proktológiai vizsgálat után a szakorvos különböző eljárásokat javasolhat a probléma kezelésére, ami akár sebészeti beavatkozás is lehet. Erre akkor lehet szükség, ha a konzervatív módszerek nem alkalmasak a betegség hatékony kezelésére.

 

Aranyerek sebészi kezelése

Az aranyereket nagyságuk és kitüremkedésük alapján 4 csoportba osztjuk. Tünet, illetve panaszmentes esetben, ha az aranyér kicsi (1-2-es stádium) az aranyerességet nem szükséges sebészi úton kezelni. Enyhébb panaszok esetén elegendőek lehetnek a konzervatív kezelések: életmód-változtatás, kenőcs használata, illetve tablettás kezelés is megoldást jelenthet.

 Az aranyerek bizonyos típusainál konzervatív módszerek alkalmazása javasolt. Ilyen például a Barron ligatúra felhelyezése. Az eljárás során az előretüremkedő aranyeres csomót gumigyűrűvel kötjük le. Ez megszünteti annak vérellátását, így az aranyér elhalásához vezet. Az elhalt csonk a gumigyűrűvel együtt leesik, és általában székletürítéskor távozik a szervezetből. A vérzésveszély megakadályozása érdekében gyakran két gumigyűrűt helyezünk fel azonos helyre. Emellett a vérző aranyeret infravörös fénnyel zárhatjuk el. A beavatkozás fájdalommentes, utókezelésre általában nincsen szükség. A megerőltető fizikai munka nem javasolt a kezelést követő napokban, de a megszokott mindennapi tevékenységek nyugodtan folytathatóak.

 Ha a konzervatív eljárások sem alkalmasak az aranyér kezelésére, akkor klasszikus műtéti beavatkozásra is sor kerülhet. A 2-3-as stádiumú aranyereknél elég lehet a megfelelő irányban elvégzett eltávolítás, vagy csak az ellátó ér lekötése (HAL módszer – ultrahang ellenőrzés mellett).

A körkörös aranyér vagy esetleges nyálkahártya prolapsus esetén a Duna Medical Centerben a varrógépes Longo módszert végezzük, melyet a társadalombiztosítás sajnos máshol sem térít.

 

Végbélsérv

Nőknél alakulhat ki a végbél hüvelybeli kitüremkedése, amit végbélsérvnek nevezünk. Kezelése a kitüremkedő rész eltávolításaval lehetséges, amire a szintén varrógéppel elvégezhető STARR műtét javasolt.

A varrógéppel végzett műtét előnye a kisebb fájdalom, a megbizható bélvarrat, a kisebb megterhelés és trauma.

Az egyéb végbélelváltozások eltávolítására használjuk a transanalis mucosa resectiót, amely során a laparoscopos technikának megfelelő vékony műszerekkel dolgozunk a végbélben, azt gázzal feltöltve biztosítva az áttekinthetőséget (TAMIS).